醫保局三訪三明 預示下半年的各省帶量采購要這么干
作者：醫藥網 來源:醫藥網 2020-5-29 
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二、藥品集采會進一步強化改革力度
近年來，尤其是2019年以來，各種醫藥政策如雨后春筍，應接不暇。看似涉及指導藥品集采的微觀形態指導原則并不多，但很多政策項項都涉及藥品集采的宏觀改革方向。從三批兩輪國家帶量采購以及2019年的國談變化，再結合著目前各省、市帶量采購品種“寬度小、深度大”的特點，能夠看出現階段的藥品集中采購工作還是在逐漸調整、摸索，一個更有形有魂的藥品集采宏觀指導原則，其實輪廓已經逐漸清晰。
三、打造好三明聯盟是一項政治任務
據有關報道顯示，三明經驗的最大亮點，在于實行藥品零差率銷售而不依賴財政增加投入，改革后節省的資金充分爆發出的改革紅利，降低了患者看病負擔，并且提高了醫院收入。與之形成鮮明對比的是。近年來，在全國各地陸續取消藥品加成后，藥品零差價的補償一般是按照8：1：1的方式來運行，但有的醫療機構一旦沒有及時收到既定的財政補貼，立刻即通過轉移成本的方式，強制要求藥品生產、經營企業返點，甚至拖欠貨款，尤其是醫藥領域仍然具有壟斷性控制地位的大醫院，在這方面做得更具有“示范性”。因此，學習福建三明好榜樣，在當前的背景下，更具有別樣的深意。在新形勢的醫改推進路線圖上，三明承擔的樣板作用其實還有更多，因此，在深化醫改的道路上，三明不能缺位，福建不能缺位，打造好三明聯盟是一項不折不扣必須完成的政治任務。
四、帶量采購將呈現迂回穿插、分割包圍的態勢
對生產經營企業來說，三明聯盟在擴大，各種各樣的省級、市級帶量采購也在變化。僅從名稱的演變上來看，2015年之前，各地普遍用的是藥品集中招標字樣，招采分離，詬病至今。2015年之后，“藥品集中采購”火了近四年，這一形態直接終止于2018年的4+7。4+7后，各地恍然大悟，紛紛用“藥品帶量采購”替代“藥品集中采購”，“集而不采”還不如“分而盡采”基本成為了業內共識。進入2020年，為了保障藥品帶量采購的全力推進，部分地方已經開始再次進行變革，從“藥品帶量采購”進化至“藥品帶量帶預算”的“雙帶”式采購。自古以來，打仗打的就是糧草，沒有預算的保障，任何采購量的推進只是有心無力。
同時，2020年帶量采購的形態，已經進一步變化：從原來大面積廣撒網轟轟烈烈進采購目錄演變成“小火慢燉、聚焦實際、品種不求多求精”的特點，每輪帶量采購目錄，就是20-30個品種，一則進行試點，如果不成行再調整。二則不擴大降價影響面積。三則有針對性用預算保障以量換價進行定點“攻擊”，往往效果更好。四則為今后不同區域、省份價格聯動做好準備。畢竟，國采系統的運營搭建已經相對成熟，價格聯動調整只是一個時間問題。
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