大醫保時代下的藥價、招標與采購
作者：佚名 來源:醫藥網 2018-4-13 
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厘清邏輯
調和各方關系
“三醫聯動”是解決“看病貴”“看病難”的重要方式，此次以醫保為改革杠桿啟動“三醫聯動”尚需要具體分析，厘清政策與解決“看病貴”“看病難”之間的邏輯關系。
1科學配置資源問題
支付價能否控制住醫療機構開藥、開檢查單的手，能否有效降低民眾醫藥費用值得深思。特別是同質化產品價格競爭激烈，企業還必須有利潤空間。建議國家層面以立法形式全面落實政府對公立醫院符合規劃和醫療資源配置要求的投入政策，可根據東、中、西部省份經濟發展水平，明確各級財政相應補助比例，建立分類考核機制，樹立改革助力發展的導向。同時建立強有力的問責追責機制和獎勵機制，引導各地更加科學、合理、有效地配置資源。
2如何讓所有利益方滿意
醫改要讓所有利益方滿意，不僅是醫療機構，更要國家和民眾滿意、放心，讓醫藥企業能夠共同參與。不應只是從理論角度感知醫改，更應在實踐中廣泛聽取相關行業、企業和廣大民眾的呼聲，真實了解現階段民眾“看病難”、“看病貴”是否真正得到解決。讓醫改為民眾帶來醫療新風，促進科技發展進步，用更加專業化的精神推進新醫改進程。
3提供全方位全周期健康服務
各地招采價格相互參照，但各地醫療水平、用藥水平和經濟水平均有不同。福建的藥品結構能否滿足北、上、廣和江浙等地區的需要？從規劃層面看，醫療衛生資源總量不足、優質資源短缺、分布不均衡、結構不合理等問題依然突出。從改革層面看，需要更大的勇氣與智慧去闖險灘、動奶酪、啃硬骨，加快實現醫療供給與效應的最大化以及風險、代價的最小化。切實真刀猛藥地解決醫療衛生領域發展不平衡、不充分的問題，為人民群眾提供全方位、全周期的健康服務。
4推進深層次制度改革
新職能機構的組建不是原有職能的簡單加總與集中，需要在充分厘清政府、社會、市場的邊界基礎上重新確立。具體來說，一是明確政府責任和邊界，充分發揮市場機制在構建多層次醫療保障制度中的作用；二是打破行政壟斷，實現醫療服務領域對內對外的雙向開放，同時推動醫療服務和藥品價格的市場化；三是打破社會醫療保險的政府集中管理模式，允許商業保險公司與各類社會組織參與競爭，實現“公私合作”；四是新組建的醫保局雖然能實現了醫保相關職能的集中，但更需要考慮建立健全制衡機制，破解“理想豐滿、現實骨感”的局面。同時，我們關注點不應僅僅局限于機構的分合與職能劃分，更應該是如何建立對權力的外部約束與制衡機制。
小結<<<
總之，新格局下，醫保局需要充分發揮第三方掌控作用，強化監管治理。運用現代信息技術手段，特別是區塊鏈技術推進醫保智能監控體系建設，加強醫藥價格、招標、采購等大數據分析與運用。建立醫保實名制綁定與醫療診間結算，全方位強化醫保控制，多部門聯動打擊醫保違規違紀違法的行為，凈化醫保運行環境。
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