在新的醫(yī)保支付方式中，醫(yī)用耗材、藥品等從利潤項(xiàng)變?yōu)槌杀卷?xiàng)，耗材不合理使用的情況將得到極大改善。高性價(jià)比也將成為耗材、設(shè)備采購的重要指標(biāo)。對(duì)企業(yè)而言，創(chuàng)新產(chǎn)品將比以往更需關(guān)注其真實(shí)臨床價(jià)值，不可替代性依然是重要競爭力。

醫(yī)保支付改革加速

近期，陜西、福建、安徽、遼寧、內(nèi)蒙古等多省密集發(fā)布DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃，進(jìn)一步明確醫(yī)保支付方式改革落地動(dòng)作。

根據(jù)去年11月國家醫(yī)保局發(fā)布的整體行動(dòng)計(jì)劃，從2022到2024年，要全面完成DRG/DIP付費(fèi)方式改革任務(wù)，推動(dòng)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展。到2024年底，全國所有統(tǒng)籌地區(qū)全部開展DRG/DIP付費(fèi)方式改革工作，先期啟動(dòng)試點(diǎn)地區(qū)不斷鞏固改革成果；到2025年底，DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，基本實(shí)現(xiàn)病種、醫(yī)保基金全覆蓋。

在整體行動(dòng)計(jì)劃的基礎(chǔ)上，各省也根據(jù)實(shí)際情況，細(xì)化了部分改革措施。部分地區(qū)改革的步調(diào)比較緊湊，時(shí)間計(jì)劃上快于國家醫(yī)保局的基礎(chǔ)要求。

例如，安徽省計(jì)劃，2022年底，全省17個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)全面開展DRG/DIP支付方式改革，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋；2023年底，所有統(tǒng)籌地區(qū)基本實(shí)現(xiàn)符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、病種、醫(yī)保基金全覆蓋；

其中，已開展DRG/DIP支付方式改革的14個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)要總結(jié)改革經(jīng)驗(yàn)，完善實(shí)施方案，推進(jìn)實(shí)際付費(fèi)穩(wěn)定可持續(xù)。要推進(jìn)新增地區(qū)支付方式改革。亳州市、池州市以及省直醫(yī)保在2022年開展DRG/DIP支付方式改革工作。2022年底前啟動(dòng)模擬付費(fèi)；2023年6月底前實(shí)現(xiàn)實(shí)際付費(fèi)。

內(nèi)蒙古自治區(qū)計(jì)劃，在國家DRG試點(diǎn)城市烏海市、DIP試點(diǎn)城市呼倫貝爾市、赤峰市、鄂爾多斯市實(shí)現(xiàn)實(shí)際付費(fèi)的基礎(chǔ)上，2022年其他11個(gè)統(tǒng)籌區(qū)全部實(shí)施DIP支付方式改革，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋。統(tǒng)籌地區(qū)啟動(dòng)DRG/DIP付費(fèi)改革工作后，按兩年安排實(shí)現(xiàn)符合條件的開展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面覆蓋，2022年覆蓋二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，2023年覆蓋全部符合條件的開展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

此外，各省市也紛紛在醫(yī)療保障“十四五”規(guī)劃中明確深化醫(yī)保支付方式改革。

《上海市醫(yī)療保障“十四五”規(guī)劃》中指出，增強(qiáng)醫(yī)保支付對(duì)醫(yī)藥服務(wù)的導(dǎo)向作用，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本，嚴(yán)控醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。在醫(yī)保總額預(yù)算框架下，推動(dòng)形成“四位一體”（DRG、DIP、床日、人頭）的多元復(fù)合醫(yī)保支付方式格局。

《四川省“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》指出，推進(jìn)DRG付費(fèi)、區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和DIP付費(fèi)改革，并對(duì)中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)整系數(shù)進(jìn)行傾斜支持。