如何去掉常用藥漲價的虛火
作者：醫(yī)藥網(wǎng) 來源:醫(yī)藥網(wǎng) 2019-5-8 
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張步泳深諳藥店經(jīng)營的邏輯，他算了一筆賬：中國藥店的平均毛利率大概是4%，例如北京一家藥店的面積約為60到70平方米，年租金大概為20萬～30萬元，雇傭4～5個店員，年工資支出大概為20多萬元，加上日常的運維費用，年均成本在50～60萬元之間。如果一個藥店的年銷售額為100多萬元，這意味著藥店進(jìn)貨價只能小于等于銷售額的50%，才會有利潤空間。
張步泳指出，為了獲取更高利潤，藥店往往會選擇售賣一些更有利潤空間的藥物。對于品類相同的藥品，可能會更換不同廠家的藥品進(jìn)行銷售；或者下架原有的藥品，換新包裝以后重新銷售，以保障藥店的盈利空間。
降藥價還應(yīng)如何發(fā)力
無論是在政策性市場還是非政策性市場，降藥價還有很長的路要走。
“市場缺乏降藥價的動力，沒有企業(yè)愿意把東西便宜賣，只有通過競爭才能實現(xiàn)降價。“史立臣建議，通過增加競爭主體的多樣性推進(jìn)藥價的良性發(fā)展，國家醫(yī)保局可以對藥品進(jìn)行全球化采購。當(dāng)前國內(nèi)藥品的采購很大程度上局限于國內(nèi)上市的藥品，很少著眼于國際市場。
藥品市場主體的多元化也意味著藥品審評審批機制需要進(jìn)一步完善。史立臣建議，一方面可以通過嚴(yán)格的條件篩選符合標(biāo)準(zhǔn)的國外藥品進(jìn)入中國市場，另一方面也要縮短藥品審評審批的流程和時間，讓國外高質(zhì)低價的藥品快速進(jìn)入中國市場。
對“體制內(nèi)市場”影響很大的帶量采購模式仍大有可為。張步泳表示，參照“4+7”城市的成功經(jīng)驗，帶量采購涉及的城市范圍和藥品種類還可以進(jìn)一步擴大。
史立臣則認(rèn)為，在保證帶量采購機制良性運行的基礎(chǔ)上，還需要解決采購量和回款等問題。建議國家醫(yī)保局設(shè)立醫(yī)保基金，如果醫(yī)院沒有按期支付藥企款項，可以由基金墊付一部分款項，以保證藥品的正常供應(yīng)，從而保障帶量采購的良性發(fā)展。
針對一些原料藥“壟斷”的問題，原料藥從審批制到備案制的轉(zhuǎn)變迫在眉睫。
張步泳指出，在原料藥價格暴漲的背后，是一些原料藥的生產(chǎn)批文被部分企業(yè)壟斷。要從根本上解決這個問題，既要加大對原料藥壟斷的打擊力度，也要完善原料藥的關(guān)聯(lián)審批制度。
2017年12月初，《原料藥、藥用輔料及藥包材與藥品制劑共同審評審批管理辦法（征求意見稿）》發(fā)布，將推行原料藥、藥用輔料關(guān)聯(lián)審批，今后原料藥不再單獨發(fā)批準(zhǔn)文號，藥品制劑企業(yè)可以自行尋找原料藥企業(yè)供貨，只要質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)，就可以申請關(guān)聯(lián)審批。藥品上市許可持有人對生產(chǎn)制劑所選用的原料藥、藥用輔料和包裝材料的質(zhì)量負(fù)責(zé)。
史立臣認(rèn)為，在原料藥“壟斷”現(xiàn)象較為嚴(yán)重的當(dāng)下，原料藥備案制，原料藥、藥用輔料關(guān)聯(lián)審批等制度顯得尤為重要。“這個政策一旦落實了，非政策市場的藥價就要下來了。”
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