撬動(dòng)公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)死疾”，根本上推動(dòng)醫(yī)藥分開：帶量采購(gòu)在保量的前提下，藥企即使不再給予醫(yī)生灰色收益也能推動(dòng)藥品的使用量，意味著醫(yī)生處方權(quán)將受到很大的限制。同時(shí)由于此次帶量采購(gòu)“唯一中標(biāo)”和上海補(bǔ)充文件“唯一配送”均直面藥企，藥企直接向醫(yī)院供貨，沒有流通商環(huán)節(jié)，只有配送商的角色，從而掣肘公立醫(yī)院將藥房、采購(gòu)和其他相關(guān)成本甩給供應(yīng)鏈的規(guī)避政策模式，斬?cái)嗖少?gòu)環(huán)節(jié)的腐敗鏈條。決策權(quán)的上移意味著醫(yī)院傳統(tǒng)的勢(shì)能正在削弱，未來大醫(yī)院對(duì)藥品的收入依賴將不得不逐步降低。如果政策能夠持續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)收入并引導(dǎo)醫(yī)生的陽光收入，雙管齊下來解決醫(yī)生的經(jīng)濟(jì)動(dòng)力問題，將會(huì)真正推動(dòng)醫(yī)藥分開，改變當(dāng)前扭曲的醫(yī)療市場(chǎng)。

零售終端可享帶量采購(gòu)紅利，但也面臨降價(jià)危機(jī)，新的供零合作業(yè)態(tài)待重構(gòu)：在帶量采購(gòu)、降藥價(jià)趨勢(shì)下，未來價(jià)格全國(guó)聯(lián)動(dòng)是必然的，只不過是聯(lián)動(dòng)的時(shí)間、方式、執(zhí)行等事宜待落實(shí)罷了。因此，帶量采購(gòu)不僅會(huì)波及公立醫(yī)院市場(chǎng)，還會(huì)涉及零售藥店、電商等銷售渠道，各大終端也許將會(huì)出現(xiàn)降價(jià)連鎖反應(yīng)。根據(jù)集采規(guī)則，在公立醫(yī)院市場(chǎng)上，落選品種只能爭(zhēng)奪剩余30%-40%的市場(chǎng)。故而對(duì)于落選的品種而言，將會(huì)去開拓零售市場(chǎng)，以保證品種的營(yíng)收。以此推測(cè)，未來進(jìn)入零售市場(chǎng)的品種將會(huì)增加，與政府鼓勵(lì)處方外流的政策導(dǎo)向趨同。而帶量采購(gòu)從試點(diǎn)轉(zhuǎn)向擴(kuò)大推廣，乃至全國(guó)執(zhí)行，預(yù)示著將有大量品種從院內(nèi)流向院外，零售終端將成為各大藥企下一步重點(diǎn)發(fā)展的市場(chǎng)，當(dāng)然競(jìng)爭(zhēng)的激烈程度也不言而喻。因此，處方品種在零售市場(chǎng)具有巨大的發(fā)展?jié)摿�，零售市�?chǎng)也將被重構(gòu)。

在“降價(jià)”趨勢(shì)下，這一狀態(tài)或成為未來市場(chǎng)的常態(tài)，如何降低重合品種的“降價(jià)”風(fēng)險(xiǎn)，將是零售企業(yè)與上游企業(yè)需共同面對(duì)的課題，建立新型供零合作關(guān)系是二者迫切解決的問題，誰能夠率先實(shí)現(xiàn)模式上的突破、實(shí)現(xiàn)供應(yīng)鏈上的整合，誰將占得零售市場(chǎng)先機(jī)。

帶量采購(gòu)勢(shì)在必行，價(jià)格戰(zhàn)將會(huì)在各企業(yè)間展開以爭(zhēng)奪市場(chǎng)

在“4+7”帶量采購(gòu)公布結(jié)果之后，揚(yáng)子江主動(dòng)對(duì)“4+7”中選產(chǎn)品右美托咪定注射液（2ml：0.2mg）先后在甘肅和山東進(jìn)行中選價(jià)格聯(lián)動(dòng)。揚(yáng)子江也成為全國(guó)首個(gè)主動(dòng)申請(qǐng)?jiān)谑〖?jí)招標(biāo)中執(zhí)行“4+7”集采中選價(jià)格的企業(yè)。

同時(shí)，為了維護(hù)除“4+7”外已有的市場(chǎng)，在本輪“4+7”集采中未能入圍的恒瑞主動(dòng)在安徽降價(jià)，調(diào)整其鹽酸右美托咪定注射液（2ml：0.2mg）至123元/支，比揚(yáng)子江4+7中標(biāo)價(jià)還低8%！

無獨(dú)有偶，齊魯在陜西主動(dòng)對(duì)吉非替尼片（0.25g*10片）進(jìn)行降價(jià)，掛網(wǎng)限價(jià)由1585元/盒調(diào)整為498元/盒，降幅為68.6%，比阿斯利康547元/盒的中選價(jià)低9%！