因此，不僅是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)保機(jī)構(gòu)也需要走向去行政化。兩類機(jī)構(gòu)的改革方向都是法人化和專業(yè)化，而法人化和專業(yè)化都意味著社群機(jī)制必須發(fā)揮更加顯著的作用。從這一視角來(lái)看，三明醫(yī)改的需求側(cè)改革（即醫(yī)保改革）才剛剛上路，還有廣闊的空間。

　　第二，價(jià)格管制導(dǎo)致醫(yī)療領(lǐng)域出現(xiàn)部分問(wèn)題（包括過(guò)度醫(yī)療、以藥養(yǎng)醫(yī)、商業(yè)賄賂等）。打破價(jià)格管制，一來(lái)需要政府部門解除不必要的管制，例如醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目定價(jià)、藥品定價(jià)、藥品加價(jià)率管制、藥品集中招標(biāo)等等；二來(lái)需要醫(yī)保機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行談判，用全新的“打包價(jià)”代替原來(lái)的“數(shù)明細(xì)”，這樣才能逐步替代按項(xiàng)目定價(jià)。目前在全國(guó)各地仍普遍推開藥品零差率和醫(yī)療服務(wù)行政再定價(jià)。

　　價(jià)格管制改革，只能由省級(jí)或更高層級(jí)的政府部門才有權(quán)開展，三明市無(wú)法全力實(shí)施。三明模式的特點(diǎn)之一是繞開價(jià)格管制，尤其是通過(guò)藥品集中招標(biāo)制度所實(shí)施的公立醫(yī)院藥品進(jìn)貨價(jià)管制。藥價(jià)虛高普遍存在，如果醫(yī)保支付制度改革不利，醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法從一口價(jià)中獲得利益，即醫(yī)療服務(wù)按項(xiàng)目行政定價(jià)體制依然發(fā)揮主導(dǎo)作用，那么藥價(jià)的實(shí)質(zhì)性降低將可能導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行困難。

　　其實(shí)，就價(jià)格問(wèn)題，三明市的另一“重拳”是調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，實(shí)際還是漲價(jià)，除了以往定價(jià)者沒(méi)有見過(guò)的新檢查、新耗材、新技術(shù)，老百姓常用的大宗醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，行政定價(jià)始終是偏低。行政性調(diào)整價(jià)格，實(shí)際就是行政再定價(jià)，但無(wú)論如何再定價(jià)，始終難以準(zhǔn)確定價(jià)。

　　行政調(diào)價(jià)，無(wú)論是針對(duì)藥品，還是針對(duì)醫(yī)療服務(wù)，都不是關(guān)鍵。關(guān)鍵在于醫(yī)保支付的提高和支付方式的改革。三明市的舉措，則在醫(yī)保改革與價(jià)格改革上注重兩者聯(lián)動(dòng)。

　　在價(jià)格改革上，值得注意的是，徹底破除行政定價(jià)，回歸市場(chǎng)機(jī)制，讓市場(chǎng)主體自主定價(jià)，才是去行政化的康莊大道。一來(lái)，醫(yī)療領(lǐng)域的一個(gè)重要市場(chǎng)主體是醫(yī)保機(jī)構(gòu)，醫(yī)保機(jī)構(gòu)以收定支，不可能放任醫(yī)療費(fèi)用快速上漲而不管；二來(lái)，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)畢竟存在競(jìng)爭(zhēng)性的，有競(jìng)爭(zhēng)，價(jià)格便受控。

　　第三，三明市在推進(jìn)社會(huì)力量上進(jìn)展不大。社會(huì)力量辦醫(yī)，自然首選人口多、市場(chǎng)大的地方。因此，在一線城市和大城市，醫(yī)療市場(chǎng)放開才是政府施政的重點(diǎn)。但是，公共資源的配置，往往隨著行政級(jí)別走，而行政級(jí)別越高的地方，就是那些規(guī)模越大的城市。如何突破公共資源配置的行政化，這不是三明模式所能夠解決的。

　　至于不斷強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管，不斷改善政府監(jiān)管的技術(shù)，這是政府醫(yī)政工作的常態(tài)，也并非三明模式的特色。