米內網數據預測，到2020年，中國城市零售藥店終端中成藥感冒用藥市場將突破100億元大關，銷售額預計超過103億元，但增速有所放緩，同比增長4.99%。石家莊以嶺藥業緊跟以后，以12.55%的市場占比位居第二。

從2020年中國城市零售藥店中成藥感冒用藥的市場格局來看，中成藥感冒用藥前二十的廠家中，華潤三九預計市場份額占比為20.83%。此外，2020年，哈藥三精制藥、河南太龍藥業、廣州香雪制藥的感冒用藥市場份額也有望得到提升，預計今年將一起進入市場競爭廠家前五位。

目前，中成藥感冒用藥市場排名前五的企業已經基本落定。感冒是一種常見的急性上呼吸道病毒感染性疾病，大多散發，冬、春季節多發，季節交替時多發。以時下最熱門的醫保支付方式改革來看，多數創新應用都與病種有關，比如住院DRG、DIP、門診按人頭付費等，圍繞病種的醫保支付方式，為精細化控費找到了方向，為深化藥品價改吸引了企業主體，為相關產品盤活放大了市場需求。

說了這么多，醫保支付方式改革并不適用于對中成藥感冒用藥產生很大的影響，中成藥感冒用藥也可能不參與“帶量采購”。

帶量采購“唯低價、降幅”，不完全合理

在第三批藥品國家集采中，有多個品種的競價結果停留在幾分錢。這種價格水平已經脫離了其使用價值，主要反映市場供應總能力與戰略購買者需求量之間的匹配效率。

眾所周知，近年來，群眾因感冒就醫，看病難的問題幾乎沒有，看病貴的怨言倒是不少。雖然未曾到因感冒看不起病、因感冒致貧的地步，也是一個社會熱議的問題。然而，因此就應將感冒用藥納入帶量采購么？

筆者認為，通過帶量采購機制將感冒用藥最小單位也降低到幾分錢，無論對社會、患者，或企業、產品，是非常可怕的事。因為：帶量采購一般選擇臨床用量大、總金額高的品種；患者基數大、用量多的品種對產業來說，也處在基礎地位。一旦傷害產業基礎，再去恢復或復原，效率會很低。

上述關于中成藥感冒用藥的市場銷售統計數據：有些品種不在醫保藥品目錄，不受醫保覆蓋和影響；有些因為群眾用藥習慣或非處方、處方流通性好，產品市場流通好。所以，中成藥感冒用藥缺少戰略購買者，或者說戰略購買者缺少生態抓手，帶量采購也要遵循三分看政策、七分看實施，對零售藥店缺少影響力，即便實施也較難奏效。

筆者建議，打擊包括中成藥在內的感冒用藥“大處方”、藥價虛高，可以一邊采取常態化打擊醫藥流通領域商業賄賂的措施，一邊通過宣教等軟調節方式干預患者消費。

跳出醫保基金考慮，醫藥可以如何轉身

在醫療、衛生經濟領域，假如不特別扯上醫保報銷的話，研究者、行政監督者可以關注感冒藥費用占衛生總費用開支、年人均醫療費用的比例，及感冒用藥的結構組成。在日常監督管理中，可以關注院內處方感冒藥的臨床用藥合理性、必要性，關注中成藥感冒用藥對患者健康的療效、安全、經濟性，把價值醫療定價視為社會進步需要。

以中成藥感冒用藥為例，很多都是獨家品種。這些品種在橫向遭遇相同適應癥其他中成藥品種的競爭、化學藥的競爭，在縱向遭遇中藥飲片的追趕、中藥配方顆粒滲透。

單純看相同適應癥其他中成藥品種的競爭，如果一些銷量好的獨家品種堅持在公立醫院、醫保定點醫藥機構維持不合理定價，不排除也被納入地方藥品帶量采購的范圍。對于中成藥感冒用藥來說，不存在一致性評價。但從市場監督部門、藥監部門、戰略購買者的聯動視角看，有能力對包括獨家品種在內的產品及其不合理價格做干預。

回到醫保統籌基金或個人賬戶，因為我國基本醫保制度統籌層次較低，各統籌地區有分別管理，無論重特大疾病，還是頭疼感冒小病，只要醫保共付，都在關切范圍。運用市場機制引導藥品價格降低、運用市場機制培育醫藥產業能力提高，在這兩者之間找到平衡。

帶量采購機制已經做了一些事情，還有一些品種將留給其他方法推進。