近日，湖南醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于第一批國(guó)家集采藥品執(zhí)行情況的通報(bào)》（以下簡(jiǎn)稱《通報(bào)》）。
根據(jù)《通報(bào)》，?第一批國(guó)采藥品自2019年12月25日在湖南全省執(zhí)行，半年執(zhí)行情況如下：
25個(gè)中選藥品，湖南省計(jì)劃采購(gòu)總量為23192.54萬支（片、粒），計(jì)劃采購(gòu)總金額為18001.68萬元。
截止2020年6月30日，實(shí)際采購(gòu)19960.73萬支（片、粒），實(shí)際采購(gòu)金額32234.82萬元，全省平均采購(gòu)執(zhí)行進(jìn)度為86.07%（按采購(gòu)數(shù)量計(jì)算）。
其中賴諾普利片、吉非替尼片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片、厄貝沙坦氫氯噻嗪、氯沙坦鉀片、注射用培美曲塞二鈉、瑞舒伐他汀鈣片、左乙拉西坦片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等10個(gè)中選藥品已完成全年計(jì)劃采購(gòu)量，采購(gòu)進(jìn)度完成最快的賴諾普利片采購(gòu)進(jìn)度已達(dá)764.94%。
鹽酸帕羅西汀片、甲磺酸伊馬替尼膠囊、氟比洛芬酯注射液、蒙脫石散等4個(gè)中選藥品約定采購(gòu)量完成進(jìn)度小于50%，其中蒙脫石散的采購(gòu)?fù)瓿蛇M(jìn)度僅為29.02%。
江西：第一批國(guó)采，24個(gè)品規(guī)已完成
近日，江西發(fā)布《江西省落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用工作情況通報(bào)》，公布了第一批國(guó)采中選藥品截至6月30日的執(zhí)行情況，據(jù)悉江西自去年12月20日開始在全省執(zhí)行中選結(jié)果。
根據(jù)通報(bào)，江西有24個(gè)品規(guī)已經(jīng)完成全省的約定采購(gòu)數(shù)量，其中阿托伐他汀（10mg）的完成進(jìn)度為172.58%，瑞舒伐他汀（10mg）完成進(jìn)度為213.36%，賴諾普利（10mg）的完成進(jìn)度為198.61%，替諾福韋（300mg）的完成進(jìn)度為221.04%，左乙拉西坦（250mg）的完成進(jìn)度為661.30%，伊馬替尼（100mg）的完成進(jìn)度為374.14%，右美托咪定（0.2mg/2ml）的完成進(jìn)度為294.00%。
另外，有6個(gè)品規(guī)已經(jīng)完成75%，1個(gè)品規(guī)完成50%。
在通報(bào)中，江西還公布了第二批國(guó)采中選藥品在江西的執(zhí)行情況。第二批國(guó)采藥品的中選結(jié)果于今年4月11日起在全省執(zhí)行。
問題：貨款結(jié)算不及時(shí)、進(jìn)度不平衡
根據(jù)湖南的通報(bào)，大部分中選企業(yè)能積極克服新冠肺炎疫情影響，切實(shí)保障中選藥品供應(yīng)，“阿托伐他汀鈣片”、“瑞舒伐他汀鈣片”等中選藥品由于產(chǎn)能滯后、各地基礎(chǔ)報(bào)量不準(zhǔn)確等原因，2季度出現(xiàn)供應(yīng)緊張現(xiàn)象，還有個(gè)別中選藥品不能按要求及時(shí)向參與集采的民營(yíng)醫(yī)院和藥店供貨。
此外，國(guó)采藥品在采購(gòu)的過程中還存在一些問題
（一）藥品貨款結(jié)算不及時(shí)
部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)拖欠藥品貨款情況突出，尤其以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)較為普遍。分析主要有以下原因：一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)主觀上沒認(rèn)真落實(shí)政策要求，部分地方醫(yī)保部門督查約束不夠，懲戒作用沒有發(fā)揮。二是一定程度上受新冠肺炎疫情影響。三是部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的貨款結(jié)算需要經(jīng)過當(dāng)?shù)睾怂阒行模Y(jié)算審批流程相對(duì)繁雜等。
（二）藥品集采進(jìn)度不平衡
各市州工作進(jìn)展不平衡。分析主要有以下原因：一是地方醫(yī)保部門工作督促力度不夠，集采政策宣傳引導(dǎo)力度有待加強(qiáng)。二是部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任心不強(qiáng)，采購(gòu)人員不熟悉帶量采購(gòu)業(yè)務(wù)操作規(guī)程。三是受新冠肺炎疫情影響，醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、門診業(yè)務(wù)量下降明顯，影響了中選藥品采購(gòu)使用。四是部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)未及時(shí)對(duì)接中選藥品配送企業(yè)，中選藥品未及時(shí)納入醫(yī)院采購(gòu)。五是部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)量錯(cuò)誤，實(shí)際需求量與約定采購(gòu)量差距較大，造成統(tǒng)計(jì)指標(biāo)過低。
各中選藥品進(jìn)度完成不平衡。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按要求積極推進(jìn)中選藥品臨床替代，仍大量采購(gòu)、使用同通用名下非中選品種或藥理作用相似的其他品種，造成中選藥品采購(gòu)、使用進(jìn)度緩慢。
或?yàn)榱送瓿煽己酥笜?biāo)，僅短時(shí)間集中采購(gòu)、使用中選藥品，不僅對(duì)推進(jìn)集采落地、合理用藥實(shí)施產(chǎn)生負(fù)面影響，也不利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理、藥學(xué)部門與臨床保持良好的合作關(guān)系。
（三）部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未開始采購(gòu)
截止2020年6月30日，個(gè)別已報(bào)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)無任何中選藥品采購(gòu)記錄，請(qǐng)各級(jí)醫(yī)保部門高度重視，積極查找原因，及時(shí)推進(jìn)相關(guān)工作。
最后，湖南醫(yī)保局要求，各市州醫(yī)保局同步做好第二批國(guó)家集采藥品執(zhí)行情況的督促指導(dǎo)，協(xié)同做好帶量采購(gòu)藥品在線支付結(jié)算工作，并重點(diǎn)關(guān)注配送企業(yè)捆綁銷售、醫(yī)療機(jī)構(gòu)二次議價(jià)等突出問題。