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流感加劇,奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋被點名

2019年1月4日

12月29日,中國疾控發布最新動態數據,數據顯示流感疫情有加劇態勢。

▍流感病例水平增多

據中國流感監測網絡2018年第51周(2018年12月17日-12月23日)監測數據顯示,我國內地大多數省份已經進入2018-2019冬春季流感流行季節,全國哨點醫院報告流感病例水平均高于前一周水平。

根據流行性感冒診療方案(2018年版修訂版),流行性感冒(以下簡稱流感)是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病,在世界范圍內暴發和流行。

流感起病急,雖然大多為自限性,但部分因出現肺炎等并發癥可發展至重癥流感,少數重癥病例病情進展快,可因急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)和/或多臟器衰竭而死亡。重癥流感主要發生在老年人、年幼兒童、孕產婦或有慢性基礎疾病者等高危人群,亦可發生在一般人群。

▍奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋被點名

今年11月20 日,國家衛健委發布《關于印發流行性感冒診療方案(2018年版修訂版)的通知》)和《關于進一步加強流行性感冒醫療工作的通知》,明確神經氨酸酶抑制劑(NAI)對甲型、乙型流感均有效,可以對癥對人選擇奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋進行治療。

奧司他韋(膠囊/顆粒):

成人劑量每次75mg,每日2次。1歲及以上年齡的兒童應根據體重給藥:體重不足15Kg者,予30mg每日2次;體重15~23Kg者,予45mg每日2次;體重23~40Kg者,予60mg每日2次;體重大于40Kg者,予75mg每日2次。療程5天,重癥患者療程可適當延長。腎功能不全者要根據腎功能調整劑量。

扎那米韋:

適用于于成人及7歲以上青少年,用法:每日2次,間隔12小時;每次10mg(分兩次吸入)。但吸入劑不建議用于重癥或有并發癥的患者。

帕拉米韋:

成人用量為300~600mg,小于30d新生兒6mg/kg,31—90d嬰兒8mg/kg,91d—17歲兒童10mg/kg,靜脈滴注,每日1次,1~5天,重癥病例療程可適當延長。目前臨床應用數據有限,應嚴密觀察不良反應。    離子通道M2阻滯劑金剛烷胺和金剛乙胺僅對甲型流感病毒有效,但目前監測資料顯示甲型流感病毒對其耐藥,不建議使用。

▍服用藥物時需注意

流感病毒感染高危人群容易引發重癥流感,盡早抗病毒治療可減輕癥狀,減少并發癥,縮短病程,降低病死率。

避免盲目或不恰當使用抗菌藥物。僅在有細菌感染指征時使用抗菌藥物。

兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林藥物以及其他水楊酸制劑。

▍常用中成藥

在流感輕癥階段,也可運用中醫理論進行辨證論治:

證型:風熱犯衛

基本方藥:銀翹散合桑菊飲加減。

常用中成藥:疏風解表、清熱解毒類,如金花清感顆粒、連花清瘟膠囊(顆粒)、清開靈顆粒(膠囊、軟膠囊、片)、疏風解毒膠囊、銀翹解毒類、桑菊感冒類等。

兒童可選兒童抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等。

證型:熱毒襲肺

基本方藥:麻杏石甘湯加減。

常用中成藥:清熱解毒、宣肺止咳類,如連花清瘟膠囊(顆粒)、銀黃類制劑、蓮花清熱類制劑等。

兒童可選小兒肺熱咳喘顆粒(口服液)、小兒咳喘靈顆粒(口服液)、羚羊角粉沖服。

此外,通知提到接種流感疫苗是預防流感最有效的手段,可以顯著降低接種者罹患流感和發生嚴重并發癥的風險。

推薦60歲及以上老年人、6月齡至5歲兒童、孕婦、6月齡以下兒童家庭成員和看護人員、慢性病患者和醫務人員等人群,每年接種流感疫苗。

來源(醫藥網) 作者(醫藥網)

酒泉大得利制藥股份有限公司(xiaozhenqing.com)

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